У 30 років учасник невеликого бенду «Злий фельдшер» Євген Титаренко вирішив змінити своє життя, здобувши медичну освіту. А з початком війни у 2014 році присвятив себе тактичній медицині. Створивши проєкт «Купина», він бореться із застарілими підходами й передає військовим базові навички порятунку життя на полі бою.

Євген розповів Цукру, як з музиканта став медиком і навчив такмеду понад 30 тисяч людей, а також, що треба знати, щоб надавати першу допомогу пораненим.

Стати фельдшером у 30

Музичне хобі зʼявилося у Євгена ще в 1996 році, коли навчався в аграрному інституті (зараз — Сумський національний аграрний університет). Тоді Євген з друзями створили рок-гурт «Гараж». Його назва — це акронім з перших літер імен учасників: Гриша, Андрій, Рома, Олександр, Женя. Бенд проіснував три роки. Потім Євген одружився й змінив життєві пріоритети.

Упродовж 2016-2018 років музикант намагався повернути творче хобі, зібравши вокалісток і басиста. За рік розширив склад, запросивши до гурту старих друзів. Так виник бенд «Злий фельдшер», що грає музику в стилях кантрі, року і панку. Це назва, повʼязана зі спеціальністю Євгена — у 30 років він здобув спеціальність фельдшера.

263502438 109514738236845 4893715389338359006 n
Бенд на концерті. Фото: Євген Титаренко

Він пішов до коледжу, бо хотів відкрити власну студію масажу. Що глибше Євген вивчав цю тему, то більше розумів: важлива не так медицина, як філософія здорового способу життя. Тому почав досліджувати підходи різних народів — Китаю, Сирії, Фінляндії, Нідерландів та інших. 

Поєднавши ці знання, він втілив своє бажання у життя та все ж став власником студії. Зараз Євген займається військовою справою і не має часу для студії, але нова команда продовжує працювати. 30% коштів з масажів йде на потреби захисників та на розвиток тактичної медицини в Сумах та області.

Цього не прочитаєш у підручнику

Євген розповідає, що у 2014-му була висока потреба в медиках, які розуміються не тільки на звичайній медицині, а й на тактичній. Це збіглося з нагодою навчатися в організації «Захист патріотів», де викладали інструктори без медичної освіти. Саме там у Євгена змінилося уявлення про такмед і чоловік зрозумів, що ці знання потрібні всім людям без медичної освіти, військовим особливо.

— Це трохи вражало: як це так, ну от я — фельдшер, поруч — хірург, і нас, як дітей, на кожному кроці повчали. Проте саме тоді ми зрозуміли, що цю систему потрібно поширювати в суспільстві, інакше буде багато загиблих, — пригадує Євген Титаренко.

IMG 3725
Євген проводить навчання. Фото: Орест Пирятинський

Після цього навчання наприкінці 2014-го — початку 2015 року у Євгена виникла ідея створити проєкт «Купина», що навчає такмеду. Унікальність занять полягає в тому, що людям без медичної освіти пропонують доступне навчання з мінімальною термінологією, а також навички, які потрібно відпрацювати. Для цього керуються алгоритмами MARCH та CABC. Їх адаптовують і для такмеду, і «цивільної» медицини. 

У практиці інструктора було кілька випадків, які вплинули на підхід до навчань. Перший — коли людина після трьох місяців від проходження курсу не змогла пригадати основних навичок. Другий — коли військовий після двох-трьох годин навчання зумів зупинити вузлову кровотечу. 

Після цього в 10-годинному курсі «Будь живий» зробили великий акцент на критичній кровотечі, огляді дихальних шляхів та грудної клітини, кінцівок, на які накладали турнікети; стабільному положенні та гіпотермії.

photo 2024 11 29 11 20 27
Відпрацювання навичок. Фото: Орест Пирятинський

За весь час своєї карʼєри Євген навчив такмеду близько 30 тисяч людей. Проте найбільш інтенсивний підхід зʼявився вже з 2022 року. Наприклад, військові могли приїхати на один день і мусили опанувати базу. Для Євгена це було надзавдання через почуття відповідальності.

Одного разу до мене спрямували 100 осіб із різних взводів, які наступного дня рушали на фронт. Я, по-перше, дуже хвилювався, тому що був упевнений, що не всі схоплять тактичну медицину і будуть поранені. Тому дуже всіх попросив допомоги. З дев’ятої ранку і до дев’ятої вечора ми з ними працювали. Вранці в мене не було голосу взагалі — я просто шипів і був вимотаний настільки, що відновлювався цілу добу
Євген Титаренко

Для інструктора головне, аби люди були зацікавлені у повторних тренуваннях, навіть якщо на початку в них нічого не виходить.

— Якщо зі ста осіб, яких я вчив, одна людина врятувала життя — це результат, — запевняє Євген.

Для нього найкращим розвитком у справі є особисте тренування, практика та спілкування з медиками, котрі діляться власним досвідом. Водночас Євген продовжує підтримувати кваліфікацію завдяки спеціалізованим курсам: бійця-рятувальника, домедичної допомоги Червоного Хреста, тімлідера інструкторів з тактичної медицини, домедичної допомоги та інших.

«Воїни гинуть не від поранень, несумісних із життям, а від кровотечі»

Повномасштабна війна пришвидшила розвиток тактичної медицини. Інструктор пригадує, що у 2014 році бракувало турнікетів, а ті, що вдавалося отримати, були неякісними чи дорогими. Тому кровотечі зупиняли джгутами Есмарха чи косинками з паличками, пригадує Євген.

— Перші турнікети — що «Січ», що «Дніпро» — паршиві були. Памʼятаю, коли вперше принесли нам «Січ», я напоказ почав його крутити перед сотнею воїнів: «Дивіться, оце наш український турнікет». А він просто лопається на очах у всіх. З часом їх почали гарно робити, — розповідає інструктор.

photo 2024 11 29 11 20 26 (2)
Фото: Орест Пирятинський

Також відбувся перехід з алгоритму надання допомоги потерпілим бійцям. Спершу користувалися CABC (критична кровотеча — дихальні шляхи — дихання — циркуляція). А пізніше зʼявився MARCH (масивна кровотеча — управління дихальними шляхами — дихання — циркуляція — травма голови / гіпотермія / гіповолемія). Євген Титаренко каже, що в Україні також існує альтернативний алгоритм КОЛЕСО, що створили у 2015-му, але він є менш популярним.

Паралельно з проблемами медичного забезпечення, було обмаль фахівців. Тому такмед розвивався на фоні великих втрат. 

Воїни гинули не від поранень, несумісних із життям, а просто від кровотечі. Тобто, людину поранили в руку, не надали допомогу — і все, ми втратили бійця. Таких випадків дуже багато
Євген Титаренко

На полі бою життя бійця залежить, зокрема, від того, чи зуміє він надати сам собі допомогу, переконаний Євген. І зараз військові теж часто гинуть, бо в них немає цих базових навичок.

— У збірних підрозділах, куди набирали людей «з вулиць», взагалі не було навичок тактичної медицини. Бойові медики — це дуже важливо, але дістають поранених з поля бою зазвичай не медики, а прості люди. Санітарів-інструкторів з медичною освітою там одиниці. Це такі ж звичайні хлопці, які взяли на себе відповідальність. От я працюю саме з ними, — пояснює інструктор.

Коли життя залежить від секунди та рішення

Євген Титаренко розмежовує поняття «тактичної медицини» і «домедичної допомоги». Зокрема тому, що алгоритм дій однаковий, але їхній вибір інший, розповідає інструктор. 

— Коли боєць побачив пораненого, то не біжить одразу до нього, а доповідає про це командиру. Оцінюючи ситуацію, командир може не дозволити евакуацію, бо, умовно, за одним пораненим підуть четверо бійців — двоє з яких загинуть.

Водночас у тактичній медицині воїни мають суттєвішу фізичну підготовку й особовий захист — каску, «бронік», рукавиці, автомат. Цивільних же навчають, що під час небезпеки для власного життя, ніхто нікого рятує. Простий одяг не зупинить уламків, — розповідає Євген Титаренко.

IMG 3726
Євген пояснює алгоритм надання допомоги. Фото: Орест Пирятинський

На думку Євгена, справжня тактична медицина призначена для витривалих людей. Адже вимагає і психологічних, і фізичних навантажень. Також вона впливає на специфіку вибору:

І в тактичній, і в цивільній медицині я наводжу один приклад. На відстані 30 метрів — двоє поранених: один кричить, другий мовчить. У кого більше шансів на порятунок? За правилами тактичної медицини підемо до того, хто кричить. Натомість у цивільній медицині все інакше: крик свідчить про відносно стабільний стан, тому передусім рятують того, хто мовчить. Попри різні підходи, кінцева мета однакова — зберегти життя
Євген Титаренко

На думку Євгена Титаренка, тактичний медик — військова людина, що має володіти засвоєними навичками й повторювати алгоритм чи не щотижня.

— Під час пострілів, вибухів чи ведення бою мозок вимикається — це реакція на шокову ситуацію. Людина, котра хоче стати тактичним медиком, це людина, котра постійно тренується: крутить турнікети й пов'язки, переносить поранених, заново перевіряє алгоритми й так далі. І це відбувається не раз на три місяці, а постійно. Такий медик у підрозділі буде на вагу золота, — каже інструктор.

Медичний фронтлайн: інструкція з порятунку

У контексті медичної підготовки бійців Євген Титаренко наводить американський приклад: навчальну програму з тактичного бойового догляду за потерпілими для всіх військовослужбовців (TCCC ASM). 

Перший рівень — ASM (All Service Members) — це базовий рівень тактичної допомоги, призначений для всіх військових. Тут пояснюють, які питання ставити пораненим, як повідомляти про травмованих військове керівництво, як допомагати їх транспортувати та інше. Проте головна мета ASM — навчити надавати першу та самодопомогу пораненим під час таких ситуацій.

Другий рівень — Combat Lifesaver (CLS) — проміжний рівень підготовки, для військових з метою замінити бойового медика чи санітара до того, як пораненому зможуть надати кваліфіковану медичну допомогу. 

Третій — Combat Medic/Corpsman (CMC) — рівень підготовки бойових медиків. Тут навчають першої допомоги сукупно з медичними знаннями та навичками дії під вогнем і в польових умовах, а також евакуації та допомоги до і під час тактичної евакуації з поля бою. 

І останній — Medical Personnel (MP) — курс лише для медичного персоналу. Тут дуже детально і ґрунтовно навчають користуватися різними типами турнікетів, накладати повʼязки та проводити інші складні маніпуляції, для яких потрібні медичні знання.  

У межах курсу Євген навчає на перших двох рівнях, на решту, каже, просто немає часу. Але сподівається на розвиток за підтримки людей та фінансування проєкту.

Євген каже, що в Україні все змішалося, й інструктори не розуміють, як викладати. Наприклад, можуть вчити військових лише на базовому рівні АSМ.

Люди послухали лекцію, щось покрутили, відпрацювали тампонування, турнікетик пов'язали у футболочках — усе, окей. Два дні пройшло — і поїхали. На жаль, дуже часто так роблять навіть відомі інструктори. Я розумію причини: у них немає часу. На менше, ніж два дні, вони не погоджуються. А на більше — не можуть
Євген Титаренко

Зараз одною з важливих проблем тактичної медицини є страх інструкторів навчати у небезпечних зонах, переконаний Євген. А також — платні курси на поверхневому рівні.

— Це означає: ми знаємо, що таке тактична медицина, але тепер починаємо заробляти гроші, а не розвивати її напрямок саме там, де потрібно. Коли з'явилися кваліфіковані курси, інструктори повинні взяти на себе обов'язок розвивати навички тих людей, яких вони навчили. А зазвичай роздають усім сертифікати й зникають. Фінансування закінчилось, щось не виходить або бажання вже немає, — пояснює інструктор. 

Громадська організація «Купина» інколи проводить і курси для цивільних. Про свою роботу розповідають і звітують на сторінці у Facebook.

Вас може зацiкавити

ESH 1
🪦 Батьки загиблих бійців просять не будувати ритуальну частину поховання на Баранівському кладовищі. Пояснюємо, у чому причина
Звернення написали до голів сумських адміністрацій і ради
462678272 876340734610441 7973515632927126962 n
🐎 Сумські зооволонтери викупили конячку за 20 тисяч гривень і врятували їй життя
Тваринку викупили за 20 тисяч гривень
DSC00023
💵 Львів виділив 4 мільйони гривень на відновлення Сум після російських ударів
Львів допомагає Сумам із відновленням після атак
Без назви 1
🫙 Цукр зібрав понад мільйон гривень для ЗСУ. Як сум’яни за допомогою булок, котів і книжок закривали дружні банки
Загалом зібрали 1,08 мільйона гривень
photo 2024 12 04 16 57 11
🎄Новорічну локацію у Сумах облаштують біля фонтану «Садко»
Цьогоріч у місті відмовилися від традиційної ялинки на Театральній площі. Натомість прикрасять живі дерева біля фонтану «Садко». Також на локації встановлять світлові декорації з попередніх років. Про це розказали у міськраді. Коли з'являться прикраси й чому обрали саме це місце — пояснюємо далі. Біля «Садко» безпечніше Заступник міського голови Станіслав Поляков каже, що цього року […]
photo 2024 11 18 16 18 07
💣 Удари по багатоповерхівках у Сумах і Глухові — як обстрілювали Сумщину в листопаді
У листопаді 2024 року на Сумщині через обстріли російської армії пролунав 3941 вибух. Унаслідок цих атак загинуло 30 людей, ще 139 — отримали поранення. Найбільше постраждалих у Сумській громаді — 16 загиблих і 107 поранених. Дані зі щоденних зведень Сумської ОВА про обстріли ми візуалізували на мапах. Далі показуємо, якою зброєю і скільки разів обстрілювали […]