Партнерський матеріал
Відсутність кваліфікованих гінекологів, проблеми із транспортним сполученням, недоступність безплатних ліків та контрацепції - з цими проблемами зіштовхуються мешканки віддалених куточків Сумщини, особливо із початком повномасштабної війни. Щоб зробити в таких умовах медичну допомогу доступною для всіх жінок, на початку 2023 року в Сумській області почала працювати мобільна гінекологічна бригада UNFPA. Медики здійснюють виїзди, під час яких безплатно та конфіденційно оглядають та консультують жінок, розповідають, як підтримувати репродуктивне здоров'я, роздають контрацепцію та необхідні ліки. Разом з лікарями Цукр відвідав селище Кириківка й розповідає про роботу мобільної гінекологічної бригади та ситуацію із репродуктивним здоров'ям в регіоні.
Оглянути, поінформувати, дати контрацептиви
Селище Кириківка знаходиться майже за 90 кілометрів від Сум. У населеному пункті, що є центром громади, проживає понад 3 000 осіб, так зазначено на сайті Кириківської громади. Зранку в закладі первинної медико-санітарної допомоги зібралися жінки. Вони чекають на гінекологічну бригаду, що прямує до них із Сум.
До Кириківки медики прибувають за пів години до початку прийому - це гінекологиня Тетяна Брязкало, акушерка Валентина Лакіза та лікар УЗД Віктор Облазницький. Разом із водієм заносять до медичного закладу акушерське крісло, бо свого в Кириківці немає.
- Ми дуже чекали на мобільну гінекологічну бригаду, бо лікарів такого профілю у нас немає, - говорить Катерина Лихман, директорка КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Кириківської селищної ради».
- Щоб пройти огляд, - продовжує вона, - треба їхати до Охтирки, а в людей часом просто не вистачає коштів на це, до того ж є проблеми із транспортним сполученням. Тому щойно я дізналася про приїзд лікарів - повідомила про це на сторінках закладу та селищної ради у Фейсбуці. На сьогоднішній огляд вже записалися понад 20 людей, - зазначає Катерина Лихман.
Тим часом гінекологиня Тетяна та акушерка Валентина розпочали огляд пацієнток. Додатково вони проводять жінкам експрес-тести на сифіліс, гепатит та вимірюють рівень цукру в крові. Тетяна Брязкало розповідає про різні методи контрацепції та роздає, за необхідності, презервативи, гормональні та екстрені пігулки. Все це безплатно й анонімно, номер телефону можуть попросити лише, щоб повідомити результати досліджень, які роблять в Сумах. Крім огляду, лікарки мобільної гінекологічної бригади інформують жінок про те, як діяти у разі насильства та закликають їх звертатися на гарячу лінію підтримки за номером 3033.
- Ми їдемо в громади, щоб зробити медицину доступною для всіх жінок. Від початку повномасштабної війни проблема із репродуктивним здоров'ям на Сумщині ще більше загострилася через кілька чинників. По-перше, людям із громад важко доїхати на огляд, бо або дороги зруйновані, або транспорт не їздить чи просто немає коштів. У їхньому рідному селищі, зазвичай, є лише педіатр, терапевт і сімейний лікар. Відповідно, гінеколог для цих жінок - недоступний, - зазначає акушерка бригади Валентина.
Лікарі мобільної гінекологічної бригади приїжджають зі своїм обладнанням: гінекологічне крісло, кольпоскоп (прилад для обстеження шийки матки), апарат для УЗД та все для лабораторної діагностики, щоб проводити експрес-тести. Оглядати пацієнток вони можуть і у своєму автомобілі швидкої допомоги, він обладнаний для цього. Проте, говорить Валентина, автівку використовують, зазвичай, щоб транспортувати жінок із критичними проблемами.
Зокрема, лікарям мобільної гінекологічної бригади доводилося везти до Сум пацієнток із кровотечами, кістами великих розмірів та ускладненнями під час вагітності. Сьогодні на виїзді гінекологині вже провели операцію - видалили внутрішньоматкову спіраль, контрацептивний засіб, який імплантують у порожнину матки. У пацієнтки вона стоїть вже сім років, але, як зазначають лікарки, її мали видалити через п'ять років використання. Акушерка Валентина розповідає, що на виїзді вони можуть навіть поставити спіраль безплатно.
- Зазвичай, ми можемо і поставити спіраль на виїзді, проте для цього потрібні антисептичні умови, спеціальні інструменти. Ми можемо все взяти із собою, якщо нас попередять завчасно, і провести процедуру конфіденційно й безболісно.
На жаль, жінки соромляться говорити про необхідність якоїсь контрацепції, але таке не можна замовчувати. Наша мета, як лікарів, правильно поінформувати про всі засоби та роздати їх безплатно, - каже акушерка Валентина.
Під кабінетом для ультразвукової діагностики черга із чотирьох жінок, більше і не встигає зібратися, бо лікарі швидко проводять огляди. Мешканка Кириківки Анжеліка Сидоренко говорить, що дуже рада приїзду мобільної бригади, бо по-іншому їй довелося б їхати з маленькою дитиною до Охтирки, простояти довго в черзі й, можливо, навіть не потрапити до потрібного лікаря. Жінки обговорюють, коли лікарі приїдуть до них ще, щоб привести рідних та знайомих.
- Я дуже задоволена, що медики мобільної гінекологічної бригади приїхали до нас, під час огляду вони добрі й уважні. Взагалі з початком повномасштабної війни ми всі нервували, сиділи у холодних підвалах, ховаючись під обстрілами. Звісно, все це погіршило стан здоров'я, тому пройти огляд треба всім обов'язково, - говорить місцева жителька Наталія Спасьонова.
О третій годині лікарки закінчили огляд пацієнток. Нарешті вони можуть пообідати й обговорити результати виїзду. Сьогодні їм вдалося прийняти 22 людини. Гінекологиня Тетяна Брязкало розповідає, що втомилася, але дуже щаслива, що приїхала і допомогла людям.
- Я дуже люблю свою роботу, бо щоразу чую позитивні відгуки пацієнток. Хоч і за день на виїзді ми дуже втомлюємося, але відчуття потрібності й корисності щоразу підбадьорюють. Я завжди повертаюся додому безсилою, але натхненною. На таку роботу хочеться ходити. Одного разу на прийомі бабуся хотіла поцілувати мені руки за те, що я просто її оглянула і призначила ліки. Нашим людям так потрібна допомога і підтримка, - натхненно говорить гінекологиня.
Якби не приїжджали лікарі бригади, я б і не дізналася про пухлину
Ставлення до свого здоров'я у жінок погане, говорять лікарки, бо на першому місці у них часто діти, чоловік та батьки. Часом, через постійну роботу вони просто забувають пройти огляд, бо наче й нічого не болить. Проте, зазначає гінекологиня Тетяна, приходити на гінекологічний огляд потрібно кожні шість місяців, а якщо маєте біль чи погане самопочуття, то негайно.
Під час виїздів сумська мобільна гінекологічна бригада часто виявляє патології чи захворюваності, тому направляє пацієнток на лікування в Суми. Так сталося і з жителькою Синівської громади Роменського району. Надія Петрівна дізналася про свою проблему якраз на прийомі в лікарів мобільної гінекологічної бригади UNFPA. Коли вона прочитала оголошення, що гінеколог приїде в її село, одразу записалася.
Під час огляду лікарі виявили у жінки фіброму, пухлину великих розмірів, і сказали приїхати в Суми для підтвердження діагнозу. В Обласному перинатальному центрі Надію Петрівну лікарі безплатно дообстежили й підтвердили фіброму та призначили операцію. Через високий тиск жінці довелося чекати на операцію кілька днів. Зараз вона одужує.
Гінекологиня Тетяна Брязкало розповідає, що пацієнток із громад на лікування в місто вони забирають часто. Був випадок, що в жінки фіброма збільшилася до таких розмірів, що її живіт виглядав, як на 40 тижні вагітності. Після операції пацієнтка сказала, що тепер їй не поступатимуться місцем в громадському транспорті. Це все, - зазначає Тетяна, - наслідки нехтування власним здоров'ям, відсутність репродуктивної освіти в школах та тривале замовчування важливості турботи про жіноче тіло.
Одного разу мобільна гінекологічна бригада оглядала на прийомі бабусю, яка з 1984 року не обстежувалася. Як говорить гінекологиня Тетяна, причиною відкладання візитів були страх і відсутність часу.
До повномасштабної війни лікарі також виїжджали в громади, але не часто. А після 24-го лютого все зупинилося: не було зрозуміло, які дороги вціліли, якими шляхами можна їхати. Через те, що і лікарі, і мешканці евакуйовувалися, потрібно було оновити інформацію про кількість пацієнтів, зазначає директорка Обласного перинатального центру Ольга Бутенко. Це і є одним із завдань проєкту мобільних гінекологічних бригад.
- До початку війни у нас був графік виїздів у громади, були дороги, яких зараз вже немає. Також ми розуміли приблизну кількість населення і ситуацію із репродуктивним здоров'ям. А зараз пацієнти повиїжджали в інші області чи за кордон, тому ми не знаємо актуальної цифри. Так само і лікарі можуть звільнятися, переселятися. Через цю необізнаність в ситуації й потрібен був проєкт, - каже Ольга Бутенко.
Медицина, доступна для всіх
Мобільні гінекологічні бригади працюють у 22 областях України у рамках заходів гуманітарного реагування UNFPA, Фонду ООН у галузі народонаселення України. Лікарі проводять безплатні УЗД-дослідження, медичний огляд гінеколога та сімейного лікаря, консультації з питань жіночого здоров'я та захворювань, що передаються статевим шляхом, а також допомагають постраждалим від насильства.
На Сумщині мобільна гінекологічна бригада запрацювала в лютому 2023 року на базі комунального некомерційного підприємства Сумської обласної ради «Обласний клінічний перинатальний центр». З того часу медики вже зробили 108 виїздів у громади та оглянули майже 3000 пацієнток, зазначає координаторка проєкту та медична директорка Обласного клінічного перинатального центру Ольга Бутенко.
Медичній директорці вдалося залучити до виїздів і вузькопрофільних фахівців з інших медичних закладів міста, зокрема, кардіологів, неврологів, ендокринологів та інфекціоністів. Ольга Бутенко говорить, що майже в кожній сільській амбулаторії чи фельдшерсько-акушерському пункті є лише сімейний лікар та терапевт, а завдяки проєкту можна привезти гінекологів та інших спеціалістів із Сум.
Медична директорка Обласного перинатального центру також розповідає, що МОЗ збирало статистику стану здоров'я населення до 2022 року, а з початком вторгнення все призупинилося. Зараз же на виїздах сумська мобільна гінекологічна бригада виявляє збільшення рівня захворюваності й погіршення стану здоров'я пацієнтів.
Ольга Бутенко вважає, що основною причиною є те, що до виїздів бригад пацієнтки взагалі не зверталися до гінекологів. А коли в їхній населений пункт заїжджає бригада, то вони й не проти записатися на прийом. Відповідно, рівень захворюваності збільшився, тому що люди почали звертатися до лікарів, які фіксують усе в базах. Проте існують й інші чинники.
- Рівень захворюваності в громадах Сумщини також збільшився через недоступність до ліків, бо аптек чи немає, чи вони просто перестали функціонувати в селищах через війну. А безплатні препарати теж люди не всюди можуть отримати. Так само повпливав стрес, холодні ночі в підвалах, погане харчування й емоційне виснаження.
І головне - у маленьких населених пунктах немає гінекологів, тому жінкам банально ні до кого ходити. Всі ці чинники послаблюють репродуктивне здоров'я жінок, - зазначає Ольга Бутенко
За словами медичної директорки, зараз мобільна гінекологічна бригада функціонує на повну потужність і повністю розв'язує гінекологічні проблеми мешканок громад. Проте, звісно, ще є над чим працювати.
Сумський обласний клінічний перинатальний центр щомісяця публікує графіки виїздів на своїй сторінці у Facebook. Записатися на огляд можна у сімейного лікаря. Також для уточнення інформації можна звертатися за номерами перинатального центру: +38 (095) 201-93-48, +38 (098) 817-95-50. Крім того, пацієнтки можуть отримати первинну консультацію лікарів та детальну інформацію про роботу мобільних гінекологічних бригад, зателефонувавши на лінію 3033, дзвінки з мобільних операторів та міських номерів по Україні безоплатні.
Мобільні гінекологічні бригади та гінекологічні кабінети безбарʼєрного доступу працюють у рамках заходів гуманітарного реагування UNFPA, Фонду ООН у галузі народонаселення, за фінансової підтримки Європейського союзу (ЕСНО), Міністерства закордонних справ Данії, Канади, Франції та Республіки Корея.